兩年前，接到一個腦性麻痺的居家個案，是在2歲半才被發覺異狀開始接受治療。當時個案的認知、語言發展已落後，且雙下肢有很強的張力，且踝關節攣縮，角度受限，只會以四肢爬行。
經過兩年來的居家物理治療，目前(4歲半)粗大動作的能力如下：
1. 整個腳掌可以平踏在地面，雙手自然放下並挺起軀幹站直。
2. 可獨自行走，興奮時才會容易墊腳尖走；
3. 站立可原地轉圈不需扶持，身體搖晃的角度稍大；
4. 上下樓梯扶欄杆，可以自己兩腳一階、甚至一腳一階。
腦性麻痺兒童，常見的物理治療是：對高張緊繃的肌群，做按摩及牽拉(俗稱拉筋)，以及粗大動作功能訓練。而在高張力的影響下，為了完成功能性的活動，各種代償動作也會悄悄出現，這也是訓練時最容易忽略，也最難訓練的地方！
以下是個人經驗分享：
【按摩與伸展】：★★★
除了常見的〈小腿後側、大腿後側與內收肌群〉，建議【髖關節屈曲肌、肩頸肌群、胸肌、肘屈肌】等，也需要做按摩與伸展。
【動作訓練】：★★★★
因腦麻的孩子在站立時，容易呈現：墊腳尖、膝關節和髖關節屈曲、手肘彎曲(突然跌倒也無法及時伸直做保護反射)、肩膀內縮、下巴往前、頸部過度伸直。
因此，動作訓練的原則，在修正、改善這些僵硬的姿勢。當然，動作訓練的設計，也要依照孩子的狀況與訓練目的做個別化的調整。以下概略提供一些動作訓練供參考：
1.《小牛耕田》：把孩子雙腳後拉抬高，使其雙手撐地。 目的：強化手肘伸直的動作，強化肩關節肌力，伸展髖屈肌。
2.《原地跳》：牽著孩子雙手，使其兩膝分開與肩同寬，屈膝向上跳。 目的：伸展踝關節，活化下肢肌肉的彈性
3.《扶桌子側走》：使孩子在穩定的站姿下，作橫向移動。 目的：學習走路的重心轉移，重塑神經控制
By 好批踢物理治療健康顧問 Vincent / 2016.04.14
