產生疼痛後，是要中斷訓練還是繼續忍痛練習呢？
近年來由於跑步運動的盛行，越來越多熱衷運動的選手在經過一段時間的訓練後，被突然而來的疼痛影響而必須中斷訓練，嚴重的甚至影響了原本的日常生活......
如果您想要永續經營您的運動生涯，評估運動型態需求與自己的身體組成是有效減輕運動傷害的方法之一，認識跑者常見的運動傷害類型也能讓自己避免身處於運動傷害的風險之中唷！
髕骨股骨疼痛症侯群(Patellofemoral pain syndrome，PFPS)，又被翻譯為髕股關節綜合症，是普遍發生於年輕的運動族群身上的問題，有此症候群主要症狀就是膝蓋前方疼痛，所以如果您有膝蓋前方疼痛的狀況，不妨了解一下本系列的文章以免症狀日漸惡化唷！
髕骨股骨疼痛症候群(PFP)的治療文獻回顧簡述 [參考文獻1]
針對髕骨股骨疼痛症候群(PFP)的疼痛狀況有許多種治療，包括使用藥物、貼布或護具、治療用超音波或是運動治療，在不同的文獻回顧中可以看到不同的結果。
使用非類固醇抗發炎藥物(NSAID)止痛能看到短期的效果，但是超過三個月就無法達到有效止痛；玻尿酸注射的研究則反映出不一致的結果，無法證實其效果；類固醇的注射可以看到效果，但是要注意隨之而來的副作用，使用在PFP的患者身上要十分小心。
貼布、護具以及治療用超音波對於止痛的效果沒有明顯作用；而有關運動的文獻指出由於使用的運動方式不同，而有不一樣的成效，運動訓練有助於功能上的改善，部分運動亦可達到止痛的效果。
運動訓練對於髕骨股骨疼痛症候群(PFP)的研究成果[參考文獻2]
一般認為運動訓練可以增加肌力，亦可以減輕疼痛，有了合適的文獻支持，才能證明運動的價值。
運動介入後增加的髖關節肌力可以減少髕骨股骨關節的負荷，方能減輕疼痛，故運動介入的類型多為肌力訓練髖外展肌群與髖外轉肌群；運動訓練方式對於疼痛的影響則以閉鎖式肌力訓練較開放式肌力訓練效果要好，原因被認為是因為閉鎖式肌力訓練和日常生活中的活動類型較類似，所以經由前者訓練出的肌肉力量較能反映在日常生活中，對於疼痛的改善也能有較顯著的成效。
髕骨股骨疼痛症候群(PFP)的治療原則[參考文獻3]
- 避免過度活動或是做出讓膝蓋再次感到疼痛的動作，包括長時間過度彎曲膝蓋的動作，或者是上下階梯、騎單車、爬山健行等動作，直到膝蓋疼痛狀況減緩後再慢慢回復活動。
- 肌力訓練活動：一般認為膝關節疼痛的肌力訓練該著重於股四頭肌的肌力，但是越來越多文獻認為應該由髖關節的動作開始訓練，近端的肌力與穩定性增加，髕骨股骨的受力就會漸漸減輕，同時髖、膝關節才會回復到較為正常的相對位置。
- 伸展活動應該要涵蓋髖膝關節周圍的肌群，包括髖彎曲肌群(Hip flexor)、股四頭肌肌群、大腿後側肌群(Hamstrings)，甚至是髂脛束(Iliotibial band)的伸展，讓肌肉的延展性增加並不會使肌力下降，反而能讓肌肉作出更有效的收縮，並且能讓骨骼保持在更為平衡的位置。
肌力訓練參考動作
(圖片來源http://www.mckinley.illinois.edu/handouts/patellofemoral_pain/patellofemoral_pain.html) |
| 抬腿運動一：將膝蓋伸直，將整隻大腿緩緩抬高再緩緩放下，訓練髖彎曲肌群 |
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| 抬腿運動二：側躺姿勢，要訓練的腳在身體下方(圖中示範者的右側)，對側腳(左腳)向前彎曲穩定身體，將右膝伸直大腿緩緩向內側抬高(朝天花板方向抬高)，訓練髖內收肌群 |
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| 抬腿運動三：側躺姿勢，要訓練的腳在身體上方(圖中示範者左側)，膝蓋伸直後將整隻大腿緩緩向外側抬高(朝天花板方向抬高)，訓練髖外展肌群 |
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| 膝伸直運動：坐姿，輪流交替緩緩將膝蓋伸直再放下，訓練股四頭肌群 |
伸展活動參考動作
(圖片來源http://www.mckinley.illinois.edu/handouts/patellofemoral_pain/patellofemoral_pain.html) |
| 伸展髖彎曲肌群：弓箭步上半身挺直，要伸展的腳放在後側，重心壓低以伸展髖彎曲肌群 |
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| 伸展股四頭肌肌群：一手扶持單腳站，要伸展的腳向後彎曲，用手向上扳住腳背，將腳跟拉近屁股 |
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| 伸展大腿後側肌群：在牆角或門邊平躺將要伸展的腳抬高貼牆，膝蓋伸直，腳抬起靠在牆邊時動作需輕緩，避免造成拉傷 |
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| 用滾筒伸展髂脛束：側躺將滾筒放在要伸展的大腿外側，運用身體的重量施力於滾筒上，來回沿著大腿外側滾動，此動作開始練習時會較疼痛，可利用手肘支撐調整控制身體施加於滾筒上的壓力 |
參考文獻：
[1] E. Carlos Rodriguez-Merchan: Evidence based conservative management of patello-femoral syndrome, Arch Bone Jt Surg. 2014 Mar;2(1):4-6. Epub 2014 Mar 15.
[2] Clijsen R, Fuchs J, Taeymans J: Effectiveness of exercise therapy in treatment of patients with patellofemoral pain syndrome: systematic review and meta-analysis. Phys Ther. 2014 Dec;94(12):1697-708.
[3] McKinley Health Center: Patellofemoral Pain Syndrome, http://www.mckinley.illinois.edu/handouts/patellofemoral_pain/patellofemoral_pain.html
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By 好批踢團隊 Heart
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