【運動傷害】跑者常見的運動傷害─髕骨股骨疼痛症侯群(Patellofemoral pain syndrome)(2)

參與運動本來的目的是強健體魄，怎麼會換來一身疼痛呢？

產生疼痛後，是要中斷訓練還是繼續忍痛練習呢？

近年來由於跑步運動的盛行，越來越多熱衷運動的選手在經過一段時間的訓練後，被突然而來的疼痛影響而必須中斷訓練，嚴重的甚至影響了原本的日常生活......

如果您想要永續經營您的運動生涯，評估運動型態需求與自己的身體組成是有效減輕運動傷害的方法之一，認識跑者常見的運動傷害類型也能讓自己避免身處於運動傷害的風險之中唷！

髕骨股骨疼痛症侯群(Patellofemoral pain syndrome，PFPS)，又被翻譯為髕股關節綜合症，是普遍發生於年輕的運動族群身上的問題，有此症候群主要症狀就是膝蓋前方疼痛，所以如果您有膝蓋前方疼痛的狀況，不妨了解一下本系列的文章以免症狀日漸惡化唷！

骨骼位置不良與髕骨股骨疼痛症候群(PFP)的關係

關於下肢骨骼排列造成髕骨股骨疼痛症候群的研究，包括股骨頭本身結構前傾或後傾、Q angle的角度、膝蓋和脛骨的位置，抑或是足弓的高度都有相關的研究，但是下肢骨骼排列與髕骨股骨疼痛症候群的相關性仍未有直接的證據，而且有學者認為許多以上被歸類為骨骼位置不良的族群，有60~80%其實仍然算是正常的。

對於髕骨位置的研究則有許多的見解，髕骨本身是服貼於股骨末端，膝蓋伸直時可以被推動的，動態的斷層掃描發現，對於有膝前疼痛的患者，在膝蓋伸直彎曲動作中，髕骨的位置會有向外移動翹起的現象(lateral patellar translation and tilting) ，這也就是為什麼治療師面對髕骨股骨疼痛症候群患者會處理大腿外側肌肉，避免其將髕骨向外拉出的關係。

過度活動與髕骨股骨疼痛症候群(PFP)的關係

前文中提到造成髕骨股骨疼痛症候群的原因之一是過度活動，研究者多認為活動量的改變比不良的髕骨股骨關節位置更容易產生此症候群；Thomeé等人認為競賽型的活動為此症候群發生的大宗，症狀會在短時間的劇烈運動或是活動量增加持續一段時間，症狀不僅在運動時或運動後發生，也會影響日常功能，而平常運動量就大的族群其疼痛程度並不會比不活動的族群痛；綜上所述，所謂的過度活動意指和平時的活動量相比，如果突然增加大量的運動強度，便容易產生髕骨股骨疼痛症候群。

治療師通常會建議您運動強度的增加必須循序漸進，配合您的身體組成能力，進行綜合型態的訓練，才不會在劇烈運動過程中反而造成傷害，或是因為持續的單一過度訓練而產生傷害。

髕骨股骨疼痛症候群(PFP)的症狀

髕骨股骨疼痛症候群最常見的症狀就是疼痛，此外還有膝蓋活動時關節會發出聲響、容易軟腳或膝蓋卡住、以及時常覺得關節僵硬腫脹。

疼痛的現象是在活動中或活動後產生，尤其是下肢承重的活動，例如：走路、跑步、上下階梯、蹲姿，有時患者也會抱怨久坐時膝蓋彎曲太久會疼痛；疼痛的症狀會對於股四頭肌肌力產生影響，學者認為疼痛會對於股四頭肌的用力產生抑制，因此可以發現許多髕骨股骨疼痛症候群的患者有股四頭肌萎縮的現象，所以症狀發生初期，治療時以減輕疼痛為主應可避免肌肉萎縮的現象，也可以隨著疼痛減輕，改善功能受限的問題。

對於髕骨股骨疼痛症候群的患者來說，軟腳的現象會影響患者的活動或是運動表現，通常是因為站立承重時髕骨股骨關節疼痛，使股四頭肌的出力受到抑制而瞬間放鬆，如果患者抱怨的是在轉身時產生軟腳的現象，則是必須檢查膝關節周圍的韌帶完整性，必須要區別清楚。

而膝蓋卡住的現象。

參考文獻：
Roland Thomeé, Jesper Augustsson and Jon Karlsson: Patellofemoral Pain Syndrome- A Review of Current Issues. Sports Med 1999 Oct; 28 (4): 245-262

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By  好批踢團隊  Heart