肌筋膜的世界--Thoracolumbar fascia system 1 (胸腰筋膜 1)

    今天的肌筋膜世界要介紹的內容主要是由美國新英格蘭大學 (University of New England USA) 的解剖科 Andry Vleeming教授所著的 [Movement, Stability & Lumbopelvic Pain]一書中閱讀後與臨床經驗整合的心得分享。

    今天的主題是[胸腰筋膜]，指得其實是從薦椎、腰椎、胸椎、上背部甚至連到頸部的這個肌筋膜系統，這部分肌筋膜主要從骨盆到頸椎中，可說是位於軀幹的核心，其中主要的部分也包含深前線 (Deep Front Line)筋膜， [如果有讀過解剖列車學 (Anatomy Trains) 的朋友相信不陌生。延伸閱讀]  ，簡單的說，深潛現筋膜是位在身體內部、深部的筋膜，作用就像是一條膠帶，作用是將脊椎骨穩固起來。
  許多姿勢不良、腰酸背痛的朋友，許多都是軀幹部分的筋膜緊縮，連帶影響腰椎解剖位置、核心肌群收縮用力不良，長期累積下來導致激痛點產生甚至肌筋膜疼痛，更嚴重也可能導致骨刺生成等問題。
    [胸腰筋膜]雖然名字只有[胸腰]，但其實是從薦椎一路連到頸椎，由於篇幅的關係，所以今天先介紹胸腰筋膜的下背部的部分。
   下背部分可以分為前中後三層：(配合圖片，列表如下)
後側為較厚的肌肉群，會往外側連結到腹肌、脊椎，也會因為肌筋膜的連結，而將肩部、腰椎、骨盆甚至下肢的力量互相傳遞，就像是投手全力投球時通常會利用身體扭轉、下肢動作將力量傳遞到上肢一樣。中層部分是豎脊肌（Erector spinae）的延續，與脊椎椎體連結，對脊椎的穩定、動作很重要。前層接近腹腔內層，直接與腰肌 (Psoas m.)連結，因此對腰椎的動作有一定的影響，更通過外側腰肋弓與橫隔膜、骨盆底肌連結，這部分是所謂的核心肌群，因此對腰椎的穩定性十分重要。
   總而言之，在腰部背側部分的[胸腰筋膜]，動作功能主要是腰椎穩定、藉由其傳遞下肢與軀幹的力量；因此我們可以說胸腰筋膜是身體的中流砥柱一點也不為過。
   下回再繼續認識更多的[胸腰筋膜]喔！

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後	豎脊肌（Erector spinae），多裂肌(multifidus) 和腰方肌 (Quadratus lumborum) 此為腰部橫剖面，背側為下方 圖片來源：http://optimushealth.com.au/wp-content/uploads/2013/10/thoracolumbar-fascia.jpg	l   這幾條肌肉會往外連接到腹內、外、橫肌，也連接到脊椎棘突(SP) 相較之下是這三層中最強壯的肌筋膜 此層中有連接到胸椎是多裂肌、腰方肌 此處的肌筋膜將肩部、腰椎、骨盆及下肢的力量相互傳遞
中	腰部部分的豎脊肌（Erector spinae）	跟脊椎骨椎體連接
前	前側較淺層的腰方肌 (Quadratus  lumborum muscle)	直接與腰肌連結 (psoas major muscle) 通過外側腰肋弓 (lateral lumbocostal arch= lateral arcuate ligament)連到橫隔膜 橫隔膜會跟腹橫肌、骨盆底肌連動，對增加腹內壓以增強腰椎穩定 (L-spine stiffness) 扮演很重要的角色

By  好批踢團隊  小皮